泌尿器科領域の凍結手術

Cryosurgery in Urology

はじめに

　低温を各種医療に利用する考えは，西歴以前からあり，またHyppocratesも氷を出血や浮腫の治療に利用していたという。しかし，生体の局所を凍結させて，その凍結障害を治療に応用しようと試みられたのは19世紀になってからのことである。一方，Cryoという接頭語は，ギリシャ語のκρψοσに由来し，低温とか氷結を意味する言葉で，cryosurgeryという単語が使用されるようになつたのは1930年以後である。本邦では一般にcryosurgeryを凍結手術と訳している。

　泌尿器科領域における凍結手術は1922年Qver-vein^1）により試みられている。すなわち雪状炭酸を用い−79℃の低温で膀胱腫瘍の圧抵破壊を試み，乳頭腫を治療したという。その後もMcCra-vey,Smith,Newmanらも同様な方法で膀胱癌の治療を行ない，疼痛の緩解や腫瘍の縮小を認めているが，凍結手術はあまり関心をもたれなかつた。しかし，1961年Cooper^2）が液体窒素を使用した凍結装置を開発し，この装置によりparkinso-nismの治療を試み，合併症もなく優れた成績を治めることができたことを報告した。Cooperのこの発表以来，凍結手術は各科領域^3）において適応範囲が拡大され，容易に実施できるようになつた。泌尿器系臓器では，前立腺，膀胱，腎が凍結手術の主な対象となる。