下部尿路手術後の留置カテーテル管理について—閉鎖式導尿法＋利尿剤使用の検討

CLINICAL EVALUATION OF CATHETER DRAINAGE FOLLOWING THE LOWER URINARY TRACT OPERATION

緒言

　留置カテーテルは医療上重要な手段であり，特に下部尿路手術後には凝血防止，尿流出確保のために必須なものである。しかし一方，この留置カテーテルは尿路感染の原因となり，時に腎孟腎炎から慢性腎不全にまで発展して患者の余命を脅かしたり，尿道手術後では創部治癒の遅延につながる危険性がある。これらの欠点を除くために種々のカテーテル留置法が試みられており，尿路感染対策として最近は特に無菌的閉鎖式導尿法が多くの施設で行なわれているようである。われわれも約1年来留置カテーテルは原則として閉鎖式導尿法（以下閉鎖群と略す）を行なつている。今回はその内でも特に下部尿路の手術後の症例を選んで，本法の感染尿の出現防止の効果を本法施行以前の開放式導尿法（以下開放群と略す）の成績と比較して報告すると共に「閉鎖群」の場合は，その閉鎖性持続のため膀胱洗浄は避けるべきと考えて，凝血などによる尿流出障害を大量利尿により防ぐ目的で，全例に利尿剤投与と大量輸液を併せ行なつたので，それらの効果についても報告する。

The occurence of catheter-induced urinary infection following the lower urinary tract operation was studied in 71 cases, in which 32 cases were maintained by "closed drainage system" and the other 39 cases by "open drainage system". In the latter group the periodical bladder irrigation was performed, but in the former group frusemide was given to increase urinary output without the periodical irrigation.

1) The infection rate when removing catheter was 87.5% in the open system. and 20.5% in the closed system. The day exceeding 50% of accumulative infection rate was 3 rd or 4 th in the former, and 9 th or 10 th in the latter.