054 脳血管障害の既往を有する患者の管理

Management for patients with a past history of cerebrovascular diseases

[1]はじめに

　脳血管障害は，脳を栄養する頭蓋内の血管の異常を原因とし，出血による圧排，浮腫や炎症，もしくは虚血による脳組織の障害をきたす疾患の総称である。脳血管障害が原因となり，急激な意識障害や中枢神経の障害をきたすものが脳卒中である。その危険因子としては，心疾患，高血圧，高脂血症，糖尿病，肥満，喫煙，多量の飲酒や，これらに起因する動脈硬化が挙げられる。つまり，脳血管障害の既往を有する患者では，これらの基礎疾患が併存することが多く，周術期管理において十分な注意を要する。本邦における脳血管障害の有病率は高く，高齢者に対して多くの手術を行う泌尿器科においては，手術適応症例に脳血管障害の既往が存在する頻度は増加するものと思われる。本項では脳血管障害の既往を有する患者の周術期管理の注意点について述べる。