神経温存前立腺全摘除術

Nerve sparing radical prostatectomy

要旨　前立腺癌の根治手術において，男性機能温存のため，神経温存手技が行われている。近年，腹腔鏡手術やロボット支援手術が広く行われ，拡大視野により前立腺の周囲解剖認識が一新されてきた。こうした中でintrafascial nerve-sparingなど，前立腺の前側方の前立腺筋膜を温存する手術手技が開発された。しかし，これらの新しい神経温存手技も，勃起に関与する神経分布などがすべて解明されていないなど，いくつかの問題点もある。本稿では，これまでの神経温存手技とintrafascial nerve-sparingについてその手技と問題点を紹介したい。