精索静脈瘤手術―高位結紮術および顕微鏡下低位結紮術

Surgical approach for the correction of varicocele: Conventional and microsurgical approach

要旨：精索静脈瘤は主に内精索静脈経由の逆流で生じ，ときに外精索静脈，精管静脈，外陰部静脈，精巣導帯静脈からの逆流で生じる。精索静脈瘤は不妊症，精巣発育障害や陰囊症状の原因となり，治療の原則は主な逆流経路である内精索静脈を結紮・切断し，逆流を遮断することである。主な術式に顕微鏡下低位結紮術，高位結紮術，腹腔鏡下手術があり，①手術侵襲や術後の疼痛・回復期間，②静脈瘤の再発率，③精巣水瘤の発生頻度，④手術の難易度，⑤腹腔鏡下手術や顕微鏡下手術の経験，⑥動脈温存の必要性とそれに伴う難易度の上昇，⑦内精索静脈以外の静脈処理の必要性などを考慮し，術式を選択することが重要である。今回，主に顕微鏡下低位結紮術および高位結紮術について述べる。