過活動膀胱の治療―2）Neuromodulation

Treatment of overactive bladder：Neuromodulation

要旨　Neuromodulationには（干渉低周波療法を含む）電気刺激療法，磁気刺激療法，体内植え込み式（仙髄神経根電気刺激法）があるが，本邦では干渉低周波療法のみが保険適用となっている。過活動膀胱に対する電気刺激療法のメカニズムは，主に仙髄領域の求心路刺激による排尿反射の抑制によると考えられている。電気刺激療法の過活動膀胱に対する有効性は治癒30～50％，改善60～70％と報告され，dummy装置を使用した2重盲検試験によりその有効性も裏付けられた。また，持ち越し効果（carry over effect）や長期持続効果も報告されている。仙髄神経根電気刺激法は，難治性の過活動膀胱に有効であるが，侵襲的であり，本邦での保険適用はない。最近，非侵襲的な刺激法として，磁気刺激療法が注目されている。