64．経腹的に左腎摘除術を施行しようと考えている患者です。イレウスになるケースを経験しています。それを予防するための術中の注意点について悩んでいます。どのように対処すればよいでしょうか。

経腹的腎摘除術の術後イレウスの合併頻度は報告により差はあるものの，おおむね1.5～2.5％程度とされている。

　イレウスは，大きく腸管の器質的な変化によって生じる機械的イレウスと，腸管を支配している血管・神経の障害により腸管の運動障害をきたして生じる機能的イレウスの二者に大別される。経腹的腎摘除術の術後に認められるイレウスの大半は，機械的イレウスの1つである単純性イレウスと，機能的イレウスの1つである麻痺性イレウスである（表1）。