50．経尿道的尿管砕石術（TUL）を施行中の患者です。U2からU3領域に数珠状に5cmにわたって結石が並んでいます。ガイドワイヤーは腎盂まで上がりましたが，尿管鏡は下端の結石から上方にはまったく上がりません。どのように対処すればよいでしょうか。

比較的大きな腎尿管結石を体外衝撃波結石破砕術（ESWL）で破砕したあとに2～10％の症例にstone streetを形成するといわれ^1），サンゴ状結石をESWLで破砕したあとは41％に発生する^2）とされている。尿管狭窄が存在する場合も発生しやすい。Stone streetの60％程度は自然排石が期待できるため^3），当初は経過観察することが多いが，単腎，両側尿管結石，感染や自覚症状が強い場合は早急に治療を行う必要がある。