一部が腎細胞癌と思われた萎縮腎

　患　者　48歳，女性。

　主　訴　左腎腫瘤。

　経　過　2002年10月，大動脈弓遠位から総腸骨動脈に及ぶ解離性大動脈瘤（Stanford B型）を発症，保存的に治療し以後近医で経過観察を受けていた（図1）。

　2004年11月のCT（図2）で左腎は全体に萎縮しているが，上極に造影効果を認める径2cmの腫瘤を認めた。MRI（図3）上もCTと同様の所見で腎細胞癌が疑われ，当科へ手術目的で紹介となった。他に転移を疑う所見はなく臨床病期T1aN0M0と診断。左腎はほぼ無機能であることから腎摘除術を行うこととした。2005年5月，手術目的で入院し，腹腔鏡下左腎摘除術を施行した。術後経過は良好で，術後8日目に退院した。病理組織診断では左腎全体は腎硬化症を呈しており，腫瘤状に見えたものは残存した正常腎実質であった。