成人型アトピー性皮膚炎における心理社会的増悪因子の評価と治療への反映

Evaluation of the psychosocial aggravating factors in adult type atopic dermatitis and its reflection to the treatment

　近年，アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis；AD）の増悪，遷延化には心理社会的要因が関与していると指摘されている．今回，筆者らは傾聴を主体とした診療にて心理社会的要因を解析し，治療への反映を検討した．成人AD患者31名中29名（93.5％）に心理社会的増悪因子が認められた．対象患者を4群に分類した．0群：心理社会的要因が皮疹増悪に関与していない群（2名），1群：精神科的に大きな問題はないが，職業，家庭，学業などのストレスで皮疹が増悪している群（24名），2群：過敏性腸症候群など他の心身症や心気症を合併しているが，皮膚科定期通院が可能である群（3名），3群：うつ病，人格障害などを有し，精神科的治療が優先される群（2名）とした．予後調査では1群の大多数で皮疹の改善が持続していた．2,3群では精神科との連携を要するが，大半を占める1群では皮膚科医による心身医学的アプローチが重要であると考えられた．