前胸部に巨大紅斑を形成したneutrophilic dermatosis

A case of neutrophilic dermatosis with large erythematous lesion on the chest

　65歳，男性．骨髄異形成症候群のため内科入院中に，右鎖骨部の中心静脈栄養チューブ固定部に紅斑が出現した．組織学的には真皮ほぼ全層にわたって好中球の浸潤を認め，滲出液や皮膚組織よりの細菌・真菌・抗酸菌培養は陰性であった．プレドニゾロン40mg／日投与では全く改善傾向を示さず，白血球減少に対して投与された顆粒球コロニー刺激因子製剤の投与時期に一致して紅斑は前胸部に拡大し，巨大紅斑が形成された．メチルプレドニゾロン1g3日間投与によるステロイドパルス療法にて皮疹は著明に改善した．自験例は当初Sweet症候群やbullous pyoderma gan—grenosumを疑ったが，最終的にはCaughmanらの提唱したより包括的な概念であるneutrophilic dermatosisとするのが適切ではないかと考えた．