顔面の腫脹を主訴とした悪性組織球症の1例

A case of probable malignant histiocytosis presenting facial swelling

　61歳，男性．59歳時よりC型慢性肝炎で治療中．初診約1ヵ月前より蜂刺されを契機として顔面の著明な浮腫，口唇・口囲の浸潤性紅斑および弾性硬，圧痛を伴う硬結が出現，体重減少もみられた．汎血球減少，肝機能異常，肝脾腫を認めたが，発熱・リンパ節腫脹はなし．組織所見は真皮中層から皮下脂肪織の血球を貪食する組織球系細胞の結節状増殖像．肝・骨髄への有意な浸潤はみられず，以上の所見より皮膚原発悪性組織球症（malignant histiocytosis；　MH）と考えた．ステロイド内服療法で皮疹は著明に改善するも，両側顔面神経麻痺および左反回神経麻痺をきたしたため，両側下眼瞼兎眼に対し瘢痕拘縮形成植皮術を施行した．自験例のような顔面の腫脹を主訴とし，皮疹改善後に末梢神経麻痺をきたしたMHは極めて稀と考えた．