Diaper Area Granuloma of the Aged

　患者　78歳，女性

　初診　昭和63年12月23日

　既往歴　昭和41年に脳出血．以後寝たきりとなり，約15年前から特別養護老人ホームに入所している．

　現病歴　昭和63年10月頃から臀部に小結節が多発してきた．普段は便秘がちだが時に下痢が続くことがある．尿道カテーテルは留置しておらず，常に紙おむつを当てている．

　初診時現症　肛囲から臀裂外側にかけ両側性に，大豆大までの半球状に隆起する小結節が敷石状に多発している．これらの結節の多くは表面に軽い浸軟やびらんを伴っている（図1）．真菌検査でカンジダは陰性．