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Rinsho Hifuka Volume 74, Issue 2 （February 2020）

臨床皮膚科 74巻2号（2020年2月発行）

Japanese English

症例報告

メトトレキサート併用が奏効した成人Still病の1例 A case of adult onset Still's disease(AOSD)successfully managed with methotrexate 渡部茉耶 ^1,2 , 森田知世 ^1,2 , 栁瀬哲至 ^1,3 Maya WATANABE ^1,2 , Chiyo MORITA ^1,2 , Tetsuji YANASE ^1,3 ¹JA尾道総合病院皮膚科 ²広島大学病院皮膚科 ³広島市立安佐市民病院皮膚科 ¹Division of Dermatology, Onomichi General Hospital, Onomichi, Japan ²Division of Dermatology, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ³Division of Dermatology, Hiroshima City Asa Citizens Hospital, Hiroshima, Japan キーワード：成人Still病 , ステロイド抵抗性 , メトトレキサート Keyword: 成人Still病 , ステロイド抵抗性 , メトトレキサート pp.151-156

発行日 2020年2月1日 Published Date 2020/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205951

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要約　38歳，女性．初診15日前より40℃台の弛張熱と咽頭痛・筋肉痛・大腿部の紅斑が出現し，出没を繰り返し全身へ拡大した．入院での抗菌薬加療にて症状は改善せず，全身筋肉痛が増悪し当科へ転院した．初診時，軀幹・四肢にKöbner現象を伴う紅斑を認め，血液検査では炎症反応の上昇，軽度の肝機能異常とフェリチンの著増があり，抗核抗体・リウマトイド因子は陰性であった．本症例を成人Still病(adult onset Still's disease:AOSD)と診断し，プレドニゾロン(PSL)0.7mg/kgで治療を開始するも，治療抵抗性のため1mg/kgへ増量．その後，ステロイドパルス療法を行ったが発熱・筋肉痛などの全身症状は改善しなかった．メトトレキサート(MTX)8mg/週を追加したところすべての症状は完全に消退し，フェリチンも正常化した．MTXはAOSDによる関節症状に対し有効とされているが，自験例ではステロイドとMTXの併用により筋肉痛を含む全身症状が改善しており，AOSDによる筋肉痛に対してもMTXは有効と考えられた．