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Rinsho Hifuka Volume 73, Issue 5 （April 2019）

臨床皮膚科 73巻5号（2019年4月発行）

Japanese English

増刊号特集最近のトピックス2019　Clinical Dermatology 2019

5．皮膚科医のための臨床トピックス

成人の非典型的な手足口病の特徴 Atypical clinical manifestations of hand-foot-mouth disease of the adult 久保田由美子 ¹ Yumiko KUBOTA ¹ ¹福岡山王病院皮膚科 ¹Department of Dermatology, Fukuoka Sanno Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：手足口病 , 成人 , エンテロウイルス感染症 , コクサッキーウイルスA6 , 多形滲出性紅斑 Keyword: 手足口病 , 成人 , エンテロウイルス感染症 , コクサッキーウイルスA6 , 多形滲出性紅斑 pp.162-165

発行日 2019年4月10日 Published Date 2019/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205736

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summary

本邦の手足口病は，2009年以降，奇数年で流行し，非典型例や重症例の原因となるコクサッキーウイルス(coxsackie virus:CV)A6の検出率が増加している．当科でも，水痘や多形滲出性紅斑(erythema exsudativum multiforme:EEM)様の臨床像を呈した，主にCVA6による手足口病の成人例を14例経験したので，臨床的および病理組織学的に検討した．男性5例(平均51歳)，女性9例(平均34歳)．発熱(10例)，感冒様症状(11例)で始まり，皮疹型は水痘型4例，EEM型10例で，全例にかゆみを伴っていた．家族内/外感染が5/6例．白血球減少はなく，9例でCRPとLDHが上昇していた．手足の症状のために11例でステロイド全身投与を要したが，全例，約1〜3週で軽快した．水疱は表皮内水疱で網状変性や海綿状態を伴っていた．紅斑は表皮真皮境界部変性と角化細胞壊死を伴い，真皮の血管周囲と間質にも，リンパ球，好酸球，核塵の浸潤を伴っていた．EEM型を呈する手足口病はかゆみが強く，薬疹と混同しやすいが，全身状態が良好で，好中球，核塵の浸潤が混在していることが，鑑別になると思われた．