文献紹介 乳癌化学療法における頭皮冷却装置の脱毛抑制効果

　化学療法施行時における頭皮の冷却は，頭皮への血流低下，毛包の代謝活性低下を介して脱毛を抑制するとされている．著者らは，ステージⅠまたはⅡと診断され術前術後補助化学療法を実施される18歳以上の女性早期乳癌患者117例を対象に，頭皮冷却装置の有用性について非無作為化前向きコホート試験で検証した．患者を頭皮冷却群101例と対照群16例に振り分け，頭皮冷却群には，抗癌剤投与30分前から投与後90分ないし120分の間，頭皮を3℃に冷却した．主要評価項目は，化学療法終了4週間後における，Deanスケールで患者自身が評価した頭皮の脱毛の程度で，副次的評価項目として，化学療法終了4週間後における，質問票で評価したQOLの向上，頭皮冷却に関連した有害事象(悪寒，頭痛，頭皮の疼痛)の発生件数を評価した．

　患者の平均年齢は53歳，化学療法の施行期間は平均2.3か月であった．実施されたレジメンに関しては，ドセタキセル(75mg/m²)＋シクロホスファミド(600mg/m²)の3週間ごと4〜6週投与が最も多く，頭皮冷却群で76例(75.2%)，対照群で10例(62.5%)を占めていた．化学療法終了4週間後，脱毛面積が50%以下にとどまった症例数は，対照群0例に対し頭皮冷却群では67例(66%；95% CI，56.2〜75.4%，p＜0.001)に上った．質問票におけるQOLの評価では，6つの質問項目のうち4つにおいて，頭皮冷却群の回答が対照群に対して有意に良好であった．頭皮冷却に関わる有害事象に関しては，106例のうち104例(98%)に悪寒，43例(41%)に頭痛が，75例(71%)に頭皮の疼痛の訴えがあったが，有害事象が原因で頭皮冷却を中止した症例は3例(2.8%)にとどまった．