水疱形成をみたATTLの1例

A Case of Adult T-cell Leukemia-lymphoma with Blister Formation

　48歳，男．昭和58年から易疲労感出現．翌年6月，全身の紫紅色斑と頸部リンパ節腫脹が出現し10日程で消失．その2カ月後同症状が再発し，軽快ないまま，3週後より熱発と紅色結節が出現．10月本院入院時，紫紅色丘疹，紅色結節に加えて，背部には右側に強く水疱が集簇性に多発していた．表在リンパ節腫脹，肝脾腫あり．皮膚生検にて真皮上層に血管周囲性の異型リンパ球浸潤を認め，水疱は表皮下水疱を示した．末梢血11％，骨髄4.8％に異型リンパ球が出現し，E-rosettes 85％，Leu 3 86.3％よりhelper T細胞の性格で，抗ATLA抗体陽性であった．末梢血異型リンパ球は電顕上，分葉状核があり，皮膚のT細胞リンパ腫の中でもATLLとも見なしうると考えられた．皮疹初発より5カ月で死亡．特異疹としての水疱は皮膚の悪性リンパ腫やATLLでも稀で，今までに2例報告されているにすぎない．電顕では表皮突起部角化細胞内にもtubuloreticular structureが認められた．