糖尿病を合併したGeneralized Perforating Granuloma Annulareの1例

A Case of Generalized Perforating Granuloma Annulare Associated with Diabetes Mellitus

　59歳，男．初診時，前胸部，両上肢に典型的なgranuloma annulare （GA）が存在したが，1年後に小豆大のGAの皮疹が全身に汎発性に新生多発し，generalized GAへと変貌した．さらに半年後，新生した一部の皮疹の中央部が陥凹，潰瘍化し，generalizedperforating GAの疹へと変化した．精査により顕性糖尿病の合併が発見され食事療法を開始したところ，糖尿病の改善に伴いすべての皮疹が色素沈着を残し消褪した．PerforatingGAが糖尿病の改善とともに消腿したとの報告は，自験例の他には未だなく，注目に値するものと思われた．またperforating GAの既報告23例を集計し文献的に考察を行ない，皮疹の臨床形態から，中心臍窩を有する数mmの小丘疹が多発するものをpapular perforatingtype （P型），爪甲大前後の比較的大きな潰瘍局面を形成するものをulcerative perforatingtype （U型）の2型に大別しうることを提唱した．また，とくにU型には糖尿病の合併例が多いことから，両者に強い相関関係があることが示唆された．