汎発性にみられた糖尿病性脂肪類壊死（Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum）の1例

A Case of Generalized Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum

　82歳，女性．約半年前より左肘部に自覚症のないわずかに扁平隆起した浸潤性紅色局面を生じ，漸次下腿伸側・躯幹にも同様皮疹が増数，拡大した．前腕，下腿伸側では融合し手拳大暗赤色浸潤性局面を形成，一部環状肉芽腫様外観を呈す．臨床検査成績では50gGTTで高度糖尿病型，Ⅱb型高脂血症，糖尿病性網膜症合併を認めるが，血小板凝集能に著変はなかった．組織学的には膠原線維の著明な変性とそれを取りまく組織球を混ずるリンパ球の浸潤を認め，類上皮細胞肉芽腫がみられる．巨細胞も散見される．また真皮血管壁は肥厚，内腔の閉塞性変化も著明で，変性部では弾力線維消失，ムチンおよび脂質の沈着を認める．糖尿病に対し食事療法を，また皮疹に対してはアスピリン0.3g 1〜2日おき間歇投与とジピリダモール150mg連日投与という抗血小板療法を行ない，投与後1ヵ月で著明な改善を認めた．