鋲釘血管腫の1例

A case of hobnail hemangioma

要約　41歳，男性．数年前から右下腿中央部外側に褐色の結節とその周囲に褐色斑認めた．病理組織所見上，真皮表層の血管では内皮細胞の腫大が目立ち，鋲釘像(いわゆるhobnail appearance)で，真皮深層では膠原線維間に多数の裂隙状管腔とヘモジデリン沈着を認めた．Patch stageのKaposi肉腫との鑑別が最も問題となったが，HHV-8陰性であり，鋲釘血管腫と診断した．鋲釘血管腫とKaposi肉腫は組織学的に極めて類似して見えることもあるが，その病理発生，予後は異なる．過剰診断や過剰治療を避けるためには，両者の組織像をよく理解しておく必要がある．また，AIDS関連型を含め，すべての臨床型のKaposi肉腫でHHV-8陽性を示すためHHV-8の免疫組織学的検索が両者の鑑別に役立つ．