皮膚病変より診断したmyeloid sarcomaの1例

A case of myeloid sarcoma diagnosed by skin lesion

要約

　45歳，男性．血液疾患の既往はない．初診6か月前より左背部，左上腕，腹部，左臀部に径2cm大の結節を自覚した．近医にて生検の結果，悪性リンパ腫を疑われ，当科で上腕，腹部の結節を生検し，膠原線維の増生と異型性のあるリンパ球様単核球の集簇があった．免疫組織染色にて，異型細胞はCD34，CD43，CD56，CD68，TdT陽性，MPO陰性であった．皮膚病変のフローサイトメトリーにてCD33＋ 76%，MPO＋ 20%であり，myeloid sarcomaと診断した．CTにて頸部，縦隔に多発腫瘤があった．骨髄中に軽度異型性のある芽球が4%程度あり，骨髄病変に先行して皮膚病変を形成したと考えた．急性骨髄性白血病に準じた治療を行い，結節や頸部，縦隔の多発腫瘤は縮小した．その後骨髄移植を施行し，治療開始から12か月後の現在まで皮膚病変の再発，急性骨髄性白血病の発症はない．自験例は診断に苦慮した症例であり，CD56陽性となる疾患の1つにmyeloid sarcomaの可能性を考慮する必要がある．