成人Still病と鑑別を要した塩酸クリンダマイシンによる薬疹

A case of clindamycin-induced drug eruption presenting adult-onset Still's disease-like symptoms

要約　39歳，女性．発熱を伴う蕁麻疹のため前医にて抗アレルギー薬，アジスロマイシン，セフトリアキソン，塩酸クリンダマイシンにより治療を開始された．しかし，発熱，CRP(15.5mg/dl)とフェリチン(8,703ng/dl)高値，肝機能障害は持続し，関節痛も生じた．当院初診時，四肢，体幹にびまん性の浮腫性紅斑を認め薬疹を疑い，薬剤中止のみで経過をみたところ速やかに症状は改善した．被疑薬のパッチテストで塩酸クリンダマイシンに陽性，同薬の内服テストで12時間後に浮腫性紅斑の誘発をみた．自験例は成人Still病の診断基準を満たしていたことより鑑別に苦慮したが，治療経過および皮膚試験・誘発試験により塩酸クリンダマイシンによる薬疹と診断した．塩酸クリンダマイシンの作用機序を踏まえ，薬剤投与がサイトカイン過剰産生を惹起し，成人Still病様病態を引き起こしたのではないかと考えた．