文献紹介 転移性メラノーマにおいてイピリムマブは生存率を向上させる

　StageⅣのメラノーマは，平均生存期間が9か月と極めて予後不良である．今までにダカルバジン(DTIC)と比較して有意に優れた生存率を示した第Ⅲ相臨床試験はなく，約30年間，DTICが第一選択薬として用いられ続けているが，その有効期間中央値は4～6か月にすぎない．現有の化学療法には限界があり，新たな治療戦略を考案する必要がある．

　癌細胞は，増殖の過程で免疫抵抗性や免疫抑制性を獲得する．イピリムマブ(Ipil)はT細胞表面上のCTLA4に結合して細胞傷害性Tリンパ球の活性化の制御を解除し，免疫でがんを排除させる薬剤である．第Ⅱ相臨床試験で，Ipilはメラノーマ関連抗原gp100のワクチンとの併用にて56例中7例(13%)にCR，PRが得られ，7例中5例に効果が24か月以上認められたことから，第Ⅲ相試験へと進んだ．本論文は13か国共同で行われた第Ⅲ相試験の結果である．