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Rinsho Hifuka Volume 64, Issue 5 （April 2010）

臨床皮膚科 64巻5号（2010年4月発行）

Japanese English

特集最近のトピックス2010　Clinical Dermatology 2010

4. 皮膚疾患治療のポイント

透析のかゆみに対する新しい治療 Novel drug for the treatment of itch in haemodialysis patients 高森建二 ¹ , 熊谷裕生 ² Kenji TAKAMORI ¹ , Hiroo KUMAGAI ² ¹順天堂大学医学部附属浦安病院 ²防衛医科大学腎臓内科 ¹Juntendo University Urayasu Hospital,Urayasu,Japan ²Deaprtment of Nephrology,National Defense Medical College Hospita,Tokorozawa,Japan キーワード：難治性かゆみ , 透析性かゆみ , オピオイド , κ-オピオイドレセプターアゴニスト , レミッチ^® Keyword: 難治性かゆみ , 透析性かゆみ , オピオイド , κ-オピオイドレセプターアゴニスト , レミッチ^® pp.104-107

発行日 2010年4月10日 Published Date 2010/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412102583

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参考文献 Reference

要約　かゆみには抗ヒスタミン薬が奏効するかゆみと抗ヒスタミン薬に抵抗するかゆみがある．透析に伴うかゆみは後者の例で，かゆみ発現にオピオイド系の関与する中枢性かゆみ機序が作動していることが明らかになり，制御法も明らかになった．本症ではμ-オピオイド系(β-エンドルフィン/μ-レセプター)がκ-オピオイド系(ダイノルフィン/κ-レセプター)より優位になっているためにかゆみが生じており，κ-オピオイド系を優位にすることによりかゆみが抑制される．この考え方により開発されたのが新規かゆみ治療薬であるナルフィラフィン(レミッチ^®)である．従来の治療法に抵抗する，かゆみを呈する維持透析患者に1日1回内服投与することにより，ほとんど全例においてかゆみが抑制され，患者のQOLが著しく改善されている．本稿では透析に伴うかゆみの発現メカニズムと新規薬剤について解説した．