掌蹠の悪性黒色腫の早期検出―ダーモスコピーを用いた3段階アルゴリズム

Three-step algorithm for the early detection of acral melanoma with the aid of dermoscopy

要約　掌蹠，特に足底は日本人における悪性黒色腫の最好発部位である．この部位には良性の色素細胞母斑もかなり頻繁に認められるので，掌蹠に黒褐色斑を認めた場合，それが単なる良性の母斑か，悪性黒色腫の早期病変かを的確に判別しなければならない．筆者らは，かつて最大径7mm超の掌蹠の色素斑は生検して，組織学的に検討すべきであるとする「7mm基準」を提案した．その後，ダーモスコピーを導入し，掌蹠の母斑と悪性黒色腫早期病変がそれぞれ，きわめて特徴的な所見を呈することを見出した．そこで，これらダーモスコピーでの知見と「7mm基準」を組み合わせて，掌蹠の悪性黒色腫を早期段階で検出するための「3段階アルゴリズム」を提案した．本稿では，本アルゴリズム作成までの経緯とその適用法の実際を記載する．