アナフィラクトイド紫斑の経過中に膵癌が発見された1例

A case of anaphylactoid purpura with a pancreas tumor

要約　58歳，男性．膵仮性囊胞内感染，膵炎再発を疑われ，2005年7月に当院消化器科へ入院．9月初旬，両足関節部から足背に掻痒のある紅色丘疹が出現し，当科を受診した．1週間後，皮疹は両下腿に拡大し，浸潤を触れる紫斑が出現したため，アナフィラクトイド紫斑(以下，AP)を疑い，生検を施行した．病理所見では真皮浅層の血管周囲に好中球の浸潤，核塵，赤血球の漏出，フィブリンの沈着があり，leukocytoclastic vasculitisを呈しており，蛍光抗体直接法では血管周囲にIgAの沈着を認めたため，APと診断した．止血剤投与，下肢安静で経過観察中に膵癌(malignant spindle cell tumor)が発見された．経過中に下血，腎機能障害が出現したため，PSL30mg/日を開始し，下血の消失，腎機能改善，皮疹の消退を認めた．悪性腫瘍がAPの発症に関与したparaneoplastic vasculitisであった可能性が考えられた．