確定診断の約10年前に発症していた皮膚Crohn病

Cutaneous Crohn's disease ten years antedating abdominal diagnosis

　20歳，女性．1998年12月頃，肛囲に結節病変が出現するも放置していた．1999年4月頃より，難治性下痢，12月からは38℃台の発熱が続き，2000年1月，近医内科でCrohn病と確定診断された．メサラジン内服と食事療法で消化器症状は軽快していたが，肛囲の結節が増数，増大してきたため，2001年9月6日，当科を初診した．肛囲から会陰部にかけて径2cmまでの常色～紅色の結節が多発し，病理組織学的には，真皮乳頭層のリンパ管拡張と，真皮全層に及ぶ組織球，リンパ球主体の細胞浸潤を認めた．既往歴として1990年(9歳時)，右大陰唇の紅色腫脹があり，他院での生検にて真皮内に非乾酪性肉芽腫を認めていた．また，父方祖父がCrohn病であった．小児の皮膚Crohn病は極めて稀であるが，約2/3の症例に外陰部の腫脹がみられるという．