十二指腸潰瘍と大腸潰瘍を伴ったアナフィラクトイド紫斑の1例

A case of anaphylactoid purpura associated with duodenal ulcer and colon ulcer

31歳，女性．2002年10月18日より下肢に紫斑，翌日より腹痛，嘔吐が出現し内科に入院した．両下肢，前腕に小豆大までの浸潤を伴う紫斑が多発していた．内視鏡検査にて，十二指腸下行脚および横行結腸に粘膜の発赤，腫脹を伴う多発性の潰瘍を認めた．また胃粘膜びらん部組織よりHelicobactor pyloriを皮膚生検にて認めた．皮膚生検にて真皮血管周囲性にリンパ球および核破砕を伴う好中球の浸潤を認め，leukocytoclastic vasculitisの像を呈していた．免疫組織学的検査では血管壁への免疫グロブリン，補体の沈着は認めなかった．水溶性プレドニゾロン50mg/日静注により，速やかに十二指腸および大腸潰瘍ははん痕化し，紫斑も消褪した．