皮膚生検より診断しえたintravascular large B-cell lymphomaの1例

A case of intravascular large B-cell lymphoma diagnosed by skin biopsy

73歳，女性．2004年8月，右鼠径部に疼痛を伴う腫瘤を認め受診した．右鼠径部に4×5cm大の弾性硬の皮下腫瘤と，両大腿の皮膚に熱感・疼痛を伴う発赤，浸潤硬結を認めた．左大腿より皮膚生検を施行した．組織学的に真皮深層から皮下脂肪織内の血管内に異型リンパ球が充満していたため，intravascular large B-cell lymphomaと診断した．本症は全身の諸臓器の小血管腔内で腫瘍細胞が増殖・うっ滞する稀な疾患で,多彩な症状を呈するが，10～40%に皮膚症状がみられる．本邦報告例中，皮膚症状を伴った例は17例ある．皮疹は毛細血管拡張，老人性血管腫，紅斑，紫斑などさまざまであるが，自験例と同様の両大腿の浸潤硬結は6例と多く，本症に特徴的な皮膚症状の一つであると思われた．