顔面痙攣の手術後に遅発性に生じた多発性脳神経障害の1例

Multiple Cranial Nerve Dysfunction after Uncomplicated Neurovascular Decompression for Hemifacial Spasm

　はじめに

　中耳手術や内耳道手術の合併症として遅発性顔面神経麻痺があり，その原因には手術後の炎症，血腫，浮腫，循環障害が言われているが^1,2），手術による機械的刺激が原因で起こる単純疱疹ウイルス（以下，HSV）や水痘帯状疱疹ウイルス（以下，VZV）の再活性化も考えられている^3,4）。

　われわれは顔面痙攣に対する神経血管減圧術後8日目に生じた多発性脳神経障害の1例を経験したが，神経への機械的刺激でウイルスの再活性化が生じたことが原因と考えた。神経への機械的刺激によるウイルスの再活性化について文献的考察を加え，報告する。

Multiple cranial nerve dysfunction was developed 8 day after uncomplicated neurovascular decom-pression for hemifacial spasm. Ipsilateral multiple cranial nerve dysfunction including facial hypes-thesia, incomplete facial palsy, loss of gustatory sensation, ear fullness, incomplete recurrent nerve palsy, and dysphagia were identified, but there were no signs of auricular herpes zoster. Mechanical minor trauma would initiate reactivation of varicel-la-zoster virus in the geniculate ganglion of the facial nerve in this case. Recovery of all cranial nerve palsies was obtained by conservative treat-ment within one or two months.