進行下咽頭がん

Controversies in elective neck dissection: Is elective neck dissection necessary in locally advanced hypopharyngeal cancer?

Point

●放射線治療歴のない下咽頭がんへの下咽頭・喉頭全摘術では，予防的頸部郭清術が必要である。

●梨状陥凹がんでは術前診断がN0でも両側レベルⅡ〜Ⅳ郭清と片側Ⅵ郭清を行う。転移が疑わしければレベルⅠやⅤの郭清を追加する。健側Ⅵ転移が明らかな場合は両側Ⅵ郭清を行う。健側Ⅵ転移が明らかでなくても，術前に気管切開を行っている場合は両側Ⅵ郭清を検討する。両側Ⅵ郭清では術後副甲状腺機能低下症の頻度が高くなる。原発巣が正中を越えていない場合などは健側Ⅱ〜Ⅳ郭清を省略できる可能性がある。

●輪状後部がんと後壁がんでは両側Ⅱ〜Ⅳ郭清と両側Ⅵ郭清を行う。