耳下腺手術での顔面神経の取り扱い

Facial nerve management in parotid surgery

POINT

●術前に穿刺吸引細胞診や画像で悪性が疑われた場合，顔面神経の処理方法を患者や家族に十分にインフォームド・コンセントしておくことが重要である。

●画像上の腫瘍の位置や大きさから，腫瘍と顔面神経との位置関係を想定し，適切な顔面神経へのアプローチ方法を術前に検討しておく。

●術中神経モニタリングは，筋弛緩モニターを確認し，十分に筋弛緩薬の効果が切れていることを確認する。

●術中迅速病理診断を活用し，高悪性が疑われるときには躊躇せず顔面神経の合併切除も考慮し，その際は顔面神経の即時再建を行う。