顔面神経損傷

Management of facial nerve injury

POINT

●顔面神経の副損傷を回避するためには，①解剖を熟知し，②安全な術野を作り，③神経を同定し，④神経障害が生じない病変清掃を行うこと，が求められる。

●安全な術野を作るためには術前に患者の頭位を確認し，広くて明るい術野展開を心がける。また電気刺激によるモニター監視装置を必要に応じて用いる。

●顔面神経の同定はサジ状突起，外側半規管，アブミ骨，キヌタ骨短脚，顎二腹筋稜をランドマークとする。顔面神経管を削開して骨壁を薄くすると，走行を確実に同定できる。

●病変の清掃は鈍的に行うだけではなく，状況に応じて鋭的に行う。また，側頭骨CT検査で異常がない症例でも骨欠損の可能性を常に念頭に置き，病変を清掃する。

＊本論文中，動画マークのある箇所につきましては，関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年3月）。