内視鏡下鼻副鼻腔手術後の発熱・意識障害

当直医へのコール

●病棟から当直医に「鼻の手術後の患者さんが高熱になり意識がありません！」とコールがあったときには，まず次のようなことを考えるべきである。

　・髄液漏から発生した髄膜炎や脳炎。

　・黄色ブドウ球菌の毒素によるtoxic shock syndrome（TSS）。

　・発熱と意識障害が別の病態により発生している可能性もあり，意識障害を起こす鑑別疾患の除外も必要である。

●コールの内容で重要なものは次のような情報である。

　①ショックになっているか

　②活動性の鼻出血はあるか

　③意識障害は一過性であるか，現在も続いているか

　④末梢静脈確保がされているか

　⑤術後何日目か

　⑥鼻内パッキングは入っているのか

　⑦意識障害を起こすような既往歴をもっているか