頸部郭清術：supraomohyoid neck dissection

症例呈示

　86歳，女性の舌癌症例である。原病巣は右舌縁に3.5×2cmの浸潤を伴う病変であった（画像上はT3であるが茎突舌筋への浸潤の可能性は否定できないのでR/O T4）。頸部についてはレベルⅡaに10.7×6.6×12.9mmのリンパ節を認めた（図1a）。PET（図1b）では淡い集積を認めたが，頸部超音波検査にてリンパ門の構造異常や占拠病変を認めず，転移陰性と判断した（図1c）。遠隔転移所見はなくT3N0M0 Stage Ⅲとした。高齢ではあるが，基礎疾患がなく病状認識および治療への意欲もあったので，腹直筋皮弁による再建を伴う根治切除術の適応とした。