体位変化により聴力変動を示した外リンパ瘻が疑われた5症例

Five Cases of Perilymph Fistula showing Positiondependent Fluctuation of Hearing Loss

I．はじめに

　近年突発性難聴やメニエール病と診断された症例の中に，内耳窓が破裂し外リンパ液が漏出するのが原因と考えられる疾患があることが広く認識されてきており，多数の症例が検討^1〜4）されている。しかし外リンパ瘻における蝸牛前庭障害はきわめて多様であり，確定診断は試験的鼓室開放によるしかないのが現状である。

　私たちは昭和60年に頭部打撲後の外リンパ瘻が疑われた症例で初めて体位変化による聴力変動を認め，手術的に外リンパ瘻を確認，閉鎖して聴力の改善をみた。このような聴力変動は1982年Fraserら^5）が報告しているが，この経験以後当科では外リンパ瘻の疑いのある症例に対し，体位を変えて聴力検査を施行している。今回はその中でも著明な変動を示した5症例の結果を中心に，外リンパ瘻について若干の考察を加えて報告する。

All patients showed improvement of a hearing impairment by placing themselves in the hori-zontal position for thirty minutes. It is suggested that unbalanced pressure between endolymphatic fluid and perilymphatic fluid is corrected as a result of increased perilymphatic fluid pressure in the horizontal position. We suspected that increased cerebro-spinal fluid pressure may be transmitted through the cochlear aqueduct to the scala tympani. This postural audiometry could favourably be used in preoperative diagnosis of perilymph fistula.