めまい

Vertigo

POINT

●救急外来におけるめまい患者のうち約3％程度が返してはいけないめまいである脳幹，小脳梗塞である。

●これらの鑑別のためには加齢，高血圧，心房細動，非回転性めまい，めまい以外の神経学的症状の合併というリスクファクターに注意する必要がある。

●注意すべき疾患の症状としては歩行が困難な症例，自立困難例である。

●眼球運動検査としてHINT〔head impulse test（HIT），注視眼振，test of skew〕を行い，HITが正常か不安定，あるいは方向交代性眼振またはskew deviationを認める場合には，中枢性疾患を強く疑う必要がある。