7．鼻骨骨折整復術

Ⅰ　はじめに

　オフィスサージャリーの適応については，2005年の日本耳鼻咽喉科学会総会でシンポジウムが開催された^1）。そのなかで医療機関の条件と患者の条件としていくつかの項目が提案されている。医療機関の条件としては専門的技術に習熟した耳鼻咽喉科医の必要性，帰宅後のフォローアップの体制の確保が求められている。一方，患者と医師との信頼関係についても言及されている。したがって，オフィスサージャリーにおいては術後に入院管理が必要な場合を想定して施行する必要がある。

　このシンポジウムで佐藤^1）は，鼻骨骨折整復術もオフィスサージャリーの一般的な適応術式として挙げている。鼻骨骨折は顔面の骨折のうち最も頻度が高い^2）。外鼻への圧力の加わり方で骨の粉砕程度や変形はさまざまである。多くは当初，鼻出血で医療機関を訪れることが多い。さらに顔面の変形を本人の自覚あるいは第3者の指摘で顔面の骨折が疑われる。オフィスサージャリーで対応できる症例は鼻骨に限定した骨折であること。また，全身状態が良好であるものである。

　一方，鼻骨骨折に対するショートステイサージャリーを考慮する場合は，全身麻酔が必要であると考えられる場合であろう。ほかの顔面骨骨折を合併している症例では，止血タンポンガーゼ（後述）を抜去するまで入院を余儀なくされると考えられ，適応外と考える。したがって本稿では，比較的単純な鼻骨骨折について述べる。