角膜実質炎で肺結核症が発見された1例

Interstitial keratitis led to the detection of pulmo-nary tuberculosis

　眼症状より肺結核症の存在が明らかになった角膜実質炎の24歳の女性例を報告した。全身的な自覚症状はなかったが，4年前に兄が肺結核に罹患していた。初診時，右眼に上強膜炎と，角膜周辺実質深層に強い浸潤と怒張した血管侵入のある角膜実質炎を認めた。左眼でも同様の血管侵入を認めた。胸部X線検査で左右両肺野に陰影を認め，ツベルクリン反応は（＋＋）であった。内科で肺結核と診断され，抗結核薬の投与とベータメサゾンの点眼をおこなった。治療開始2か月後に両眼とも上強膜炎は消失，右眼の角膜への浸潤と血管侵入も鎮静化した。6か月後には，胸部X線所見が著明に改善し，内服および点眼治療を中止した。眼症状は以後再燃していない。結核菌による角膜実質炎は現在も存在しており，臨床上もそうした注意を払って診察を進める必要があると考えられた。

A 24-year-old female presented with episcleritis and interstitial keratitis in her right eye. The ker-atitis was characterized by infiltration and neovas-cularization in deeper layer of peripheral cornea. Corneal neovascularization was also present in theleft eye. Her elder brother had suffered from pulmo-nary tuberculosis 4 years before. Tuberculin skin test with PPD was negative in her. Chest X-ray showed inflammatory shadow in both lungs. Other physical findings for tuberculosis were negative. We started treatment with topical corticosteroid and systemic anti-tuberculosis regimen. Keratitis and episclerisis subsided 2 months later. The pulmo-nary lesions healed in 6 months. The present case illustrates that tuberculosis may still be the cause of interstitial keratitis.