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Rinsho Ganka Volume 55, Issue 8 （August 2001）

臨床眼科 55巻8号（2001年8月発行）

Japanese English

臨床報告

内頸動脈海綿静脈洞瘻に続発した開放隅角緑内障に発症した悪性緑内障の1例 A case of malignant glaucoma following trabeculectomy for open-angle glaucoma secondary to carotid cavernous sinus fistula 中村聡 ¹ , 大黒浩 ^1,2 , 舟橋謙二 ³ , 前田貴美人 ¹ , 丸山幾代 ^1,2 Satoshi Nakamura ¹ , Hiroshi Ohguro ^1,2 , Kenji Funahashi ³ , Kimihito Maeda ¹ , Ikuyo Maruyama ^1,2 ¹札幌医科大学医学部眼科学教室 ²弘前大学医学部眼科学教室 ³市立小樽病院眼科 ¹Dept of Ophthalmol, Sapporo Med Univ ²Dept of Ophthalmol, Hirosaki Univ Sch of Med ³Dept of Ophthalmol, Otaru General City Hosp pp.1563-1567

発行日 2001年8月15日 Published Date 2001/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410907469

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　72歳男性が両眼の原発開放隅角緑内障と診断され，治療が奏効しないため，右眼に線維柱帯切除術が施行された。前房形成が不良で悪性緑内障が発症し，3週後に脳神経外科で両側の内頸動脈海綿静脈洞痩と診断された。白内障嚢内摘出術と前部硝子体切除術で毛様体硝子体水晶体ブロックを解除し，治癒を得た。本症例での悪性緑内障の発症機序として，内頸動脈海綿静脈洞瘻による上強膜静脈圧と渦静脈圧上昇に続発した高眼圧，硝子体後方容積の増加，毛様体のうっ血による虹彩水晶体隔膜の易前方移動性が考えられた。以上から，内頸動脈海綿静脈洞瘻に続発した開放隅角緑内障に濾過手術を施行する際には，悪性緑内障の発症に留意すべきであると思われた。

A 72-year-old man was diagnosed with bilateral primary open-angle glaucoma. After conventionaltreatments, he received trabeculectomy in his right eye. The operated eye developed malignant glaucoma withshallow anterior chamber. Bilateral carotid cavernous sinus fistula (CCF) was detected 3 weeks after surgery.Eventual cure of glaucoma was obtained following intracapsular cataract extraction and anterior vitrectomy torelease cilio-vitreo-lenticular block. This case illustrates that malignant glaucoma is a liability followingtrabeculectomy for open-angle glaucoma secondary to CCF due to increased episcleral venous pressure andforward shift of iris-lens diaphragm.