眼部帯状ヘルペス後に他眼に発症した桐沢型ぶどう膜炎

A case of acute retinal necrosis following herpes zoster ophthalmicus in the fellow eye

　43歳の男性が，左側の三叉神経領域に帯状ヘルペスを発症した。以前から結節性多発動脈炎による急性腎不全に対して免疫抑制薬とステロイド薬の全身投与を受けていた。その5か月後に左眼にヘルペス性虹彩炎が発症した。さらにその20日後に右眼眼底の周辺部網膜の深層に滲出斑が多発し，網膜動脈の狭窄と白鞘化が生じた。右眼は，左眼の眼部帯状ヘルペスに続発した桐沢型ぶどう膜炎と診断した。2か月後に右眼網膜剥離が発症し，硝子体手術を行った。眼内液と血清の帯状ヘルペス抗体値が上昇していた。免疫抑制状態があるとき，1眼の眼部帯状ヘルペスに，他眼の桐沢型ぶどう膜炎が続発しうることを本症例は示している。

A 43-year-old male presented with herpes zoster in the area of left trigeminal nerve. He had been under treatment with systemic immunosuppressants and corticosteroid for acute renal failure secondary to polyarteritis nodosa. Herpetic iritis developed in the left eye 5 months later. The right eye developed numerous exudates and narrowing of arteries in the retina another 20 days later. The right eye was diagnosed as acute retinal necrosis secondary to herpes zoster ophthalmicus in the left. Retinal detachment developed in the right eye 2 months later necessitating vitreous surgery. Vitreous aspirates and the serum showed elevated titers for herpes zoster. This case illustrates that acute retinal necrosis may develop following herpes zoster ophthalmicus in the contralateral eye when the patient is in immunosuppressive state.