原田病患者の副腎皮質ステロイド薬に対する感受性

Susceptibility to corticosteroids in patients with Vogt-Koyanagi Harada disease

（B3-2-17）　原田病の治療で難治に至る原因や背景は，処方される副腎皮質ステロイド薬（ステロイド）に対して，個々の患者で感受性が相違するためではないかと考えた。12例の原田病患者を対象に薬剤感受性試験を行い，感受性と治療経過を検討した。患者はステロイドに対し4例が感受性（＋）で，8例が感受性（−）であった。全身的なステロイド投与量は感受性（−）群に多かった。また全身投与期間，および30mg／日からの漸減期間も感受性（−）群では長期に及ぶ傾向がみられ，その期間と投与量に強い相関がみられた。したがって，薬剤感受性は治療経過に影響すると考えられ，事前にそれを把握することは治療期間の短縮や遷延化の回避につながるのではないかと考えられた。

We evaluated the sensitivity for corticosteroids in 12 cases of Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease using the cell surface ELISA test on lymphocytes. High and low sensitivity was found in 4 and 8 cases each. The findings were then compared to the clinical course in each case after treatment with systemic corticosteroids. The 4 cases with high sensitivity required lesser dosis of corticosteroid than the 8 cases with low sensitivity. The mean duration needed to taper from 30mg prednisolone equivalent per day to discontinuation was shorter in the sensitive than insensitive group. The findings show that the clinical course of VKH disease is dependent on the susceptibility of lymphocytes to corticosteroid in each patient.