眼球突出と複視で発見された急性骨髄性白血病の1例

A case of acute myeloblastic leukemia detected by proptosis and diplopia

　左眼の眼球突出と複視を主訴として眼科を初診した，急性得髄性白血病の1例を報告した。患者は15歳の男児で，初診時に，左上眼瞼の腫脹と眼球突出および左眼の上転制限がみられた。磁気共鳴画像（MRI）を行ったところ，冠状断撮影で左眼の上眼瞼挙筋と眼窩上壁の間に，外眼筋とほぼ信号強度が同一な腫瘤陰影がみられ，眼球を下方に圧排していた。また右眼にも左眼より小さな腫瘤陰影が，同じ部位にみられた。左眼の視神経に沿った矢状断撮影では，視神経の腫大と上顎洞の上部に腫瘤陰影がみられた。入院中，原因不明の発熱が持続したため，小児科を受診したところ。右下肺野に異常陰影がみられ，血液検査および胃髄穿刺にて，French-American-British （FAB）分類でM2の急性骨髄性白血病と診断され，本症の眼窩および上顎洞の腫瘤性病変は緑色腫（chloroma）と考えられた。

A 15-year-old boy presented with diplopia and proptosis of his left eye. Magnetic resonance imaging (MRI) showed extraconal masses along the superior orbital wall in both eyes pressing the left eye. MRI also showed space-occupying lesions in the left superior maxillary sinus and retrobulbar space. The patient then developed fever of unclarified nature. Bone marrow aspiration showed massively proliferated myeloblasts consistent with the morphologic features of M2 by FAB criteria. The orbital and maxillary sinus tumors were ultimately diagnosed as granulocytic sarcoma, or chloroma.