皮下血腫を伴った上眼瞼の毛母腫

A pilomatrixoma of the upper eyelid with subcutaneous hematoma

　緒言：毛母腫は毛母細胞由来の良性腫瘍で，石灰化上皮腫と呼ばれることもある^1,2）。本腫瘍は眉毛から上眼瞼にかけて好発し，若年者に多い。皮膚科領域ではさほど珍しくないが，眼科領域では注目されることが少ない。ただし臨床像を理解してさえおけば，多くの場合診断に迷うことはない。本症ではときに出血を伴うことがある^3,4）。そして多量に出血して血腫を生じた場合には，臨床診断がむずかしくなる。筆者らはこのような血腫を伴った毛母腫を経験し，病理所見により初めて診断を確定することができたので，以下に述べる。

　症例：患者は57歳の女性で，1991年8月頃，左上眼瞼に腫瘤を自覚した。腫瘤の色調は，はじめは周囲の皮膚と同じであったが，ゆっくりと増大するにつれて黒色調を帯びるようになり，同年10月3日当科を受診した。初診時，左上眼瞼中央部の瞼縁付近に，暗紫色で，縦10mm×横12mmのほぼ球形の腫瘤を認めた（図1）。腫瘤表面は健常な皮膚で覆われていたが，頂上付近の表皮は壊死に陥っていた。表皮下に拡張した血管がみられ，より深部に黄白色の組織塊が透見できた。腫瘤は太い茎を介して瞼縁の皮膚とつながっていたが，gray zoneを越えてはいなかった。腫瘤表層の血腫に相当する部分は軟らかであったが，内部には硬い芯を触れた。腫瘤と瞼板との癒着はなく，瞼結膜にも著変はなかった。