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Rinsho Ganka Volume 73, Issue 4 （April 2019）

臨床眼科 73巻4号（2019年4月発行）

Japanese English

臨床報告

心因性視覚障害における視覚関連基礎スキルアセスメント（WAVES）の応用 Application of wide-range assessment of vision-related essential skills（WAVES）to psychogenic visual disorders 松浦一貴 ¹ , 寺坂祐樹 ¹ , 今岡慎弥 ¹ , 唐下千寿 ² , 奥村智人 ³ Kazuki Matsuura ¹ , Yuki Terasaka ¹ , Sinya Imaoka ¹ , Chizu Touge ² , Tomohito Okumura ³ ¹野島病院眼科 ²鳥取大学医学部視覚病態学分野 ³大阪医科大学LDセンター ¹Department of Ophthalmology, Nojima Hospital ²Department of Ophthalmology, Tottori University ³LD center, Osaka Medical college pp.429-437

発行日 2019年4月15日 Published Date 2019/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213101

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要約　目的：心因性視覚障害は，一般的な眼科検査による評価が困難である。視知覚や視覚認知機能を評価するために開発されたwide-range assessment of vision-related essential skills（WAVES）を，2症例での心因性視覚障害の病態評価に応用した。

症例と所見：1例は10歳，女児で，矯正視力は右0.2，左0.1であり，求心性視野狭窄があった。1か月前から両親が別居していた。他の1例は9歳，女児で，矯正視力は右0.3，左0.3であり。求心性の視野狭窄とらせん状視野があった。母親が夜勤をするようになり，1人で留守番をすることが多かった。

経過：両症例とも眼科と脳神経科での検査では病変がなく，心因性視覚障害と診断された。WAVESでは，視覚情報を手を介して表現する「目と手の協応」は正常であったが，図形を認知する視知覚が著しく低下していた。両症例とも，視力，視野，WAVESは1年以内に正常化した。

結論：今回の2症例は，視覚認知機能の低下により心因性視覚障害が生じたことを示している。一般的に，心因性視力障害の診断は，視力低下や視野狭窄などの典型所見に加え，原因となるストレスがある状況下で，他の原因疾患を除外することで行われ，視覚認知は評価されない。WAVESが一般的な眼科検査で評価しにくい高次視機能障害の診断に使われることが期待される。

Abstract　Purpose：Evaluation of psychogenic visual disorders is difficult by general ophthalmological examinations. Wide-range assessment of vision-related essential skills（WAVES）, which was developed for evaluation of visual perception and visual cognitive function, was applied to 2 cases with psychogenic visual disorders.

Cases：One was a 10-year-old girl. Corrected visual acuity was 0.2 right and 0.1 left. The visual field showed concentric contraction. Her parents had trouble and were living separately since one month before. The other was a 9-year-old girl. Corrected visual acuity was 0.3 in either eye. Her mother had started to work as a night shift, so that she had received less attention from her mother.

Findings and Clinical Course：Both cases were diagnosed as psychogenic visual disorders after they were found free from ophthalmological or neurological abnormalities. WAVES showed normal eye and hand coordination, or ability to express visual information by hand motion, while visual perception was markedly impaired. Both cases showed normal visual acuity, visual field and WAVES one year later.

Conclusion：These cases show that impaired visual perception may be associated with psychogenic visual disorders. WAVES promises to be useful in the diagnosis of higher-order visual dysfunction which is difficult to be diagnosed by routine ophthalmological examinations.