スギ花粉結膜炎に対する治療方針

The thrapeutic strategy for allergic conjunctivitis induced by cedar pollen

はじめに

　スギ花粉結膜炎はスギ花粉に対するアレルギー性結膜炎であり，非増殖型の季節性アレルギー性結膜炎（seasonal allergic conjunctivitis：SAC）に分類される^1）。日本眼科アレルギー学会の調査では有病率が37％と報告される^2）など，患者数の増加が社会問題となっている。その治療の基本は抗原回避である。イネ科やヨモギ（キク科）などの雑草花粉は数十mしか飛散しないのに対して，スギやヒノキなど樹木系花粉は風に巻き上げられて数十km以上飛散して都市部に降り注ぐ。このような飛散形態の特徴を考慮した抗原回避方法が推奨される。そのうえでメディカルケアを行う。痒み，充血，浮腫などの急性炎症が治療のターゲットである。

　治療薬として，メディエーター遊離抑制点眼薬と抗ヒスタミン点眼薬があるが，「痒み」に対して「早く」効いてほしいという患者ニーズが高く^3），抗ヒスタミン点眼薬が使用されることが多くなってきている。特に都市部で上から降り注ぐように飛散するスギ花粉に対しては，初期治療が有効である^4）。インバースアゴニスト効果のある抗ヒスタミン点眼薬は，組織中のヒスタミン受容体を減少させることから，より効果的であると考えられる^5）。また，免疫療法も継続的な医療機関での注射が必要なものや，患者が自宅でできる舌下免疫療法（sublingual immunotherapy：SLIT）が開発された^6）。一方，眼科領域ではまだ実用化されていないため，今後の検討が期待される。