麻痺性斜視手術が角膜乱視に与える影響

Changes in corneal astigmatism after surgery for paralytic strabismus

要約　目的：麻痺性斜視に対する斜視手術が角膜乱視に及ぼす影響についての報告。

対象と方法：2013年9月〜2015年1月の間に，麻痺性斜視に対して手術を施行した61例75眼を対象とした。男性32例，女性29例で，年齢は13〜84歳，平均59歳である。麻痺性斜視の内訳は，滑車神経麻痺18眼，甲状腺眼症と動眼神経麻痺が各15眼，外転神経麻痺11眼などであった。術式の内訳は，外直筋または内直筋の後転術20眼，内外直筋前後転術9眼，下直筋鼻側移動術22眼，内外直筋の後転術と下直筋鼻側移動術の併施19眼，西田法5眼であった。方法はオートレフケラトメータ（ケラト）と前眼部光干渉断層計（前眼部OCT）を用いて，術前，術翌日，術2週後，術3か月後の角膜乱視を測定した。

結果：ケラトでは内外直筋前後転術と西田法で術翌日に角膜乱視が増加し，術前と術翌日間にのみ有意差を認めた（p＜0.05）。前眼部OCTでは有意差を認める群はなかった。

結論：麻痺性斜視に対する斜視手術後の角膜乱視は術翌日にのみ増加するも，長期的には影響を与えなかった。

Abstract　Purpose: To report changes in corneal astigmatism after surgery for paralytic strabismus.

Cases and Method: This prospective study was made on consecutive series of 75 eyes of 61 cases who received surgery for paralytic strabismus in the past 17 months. The series comprised 32 males and 29 females. The age ranged from 13 to 84 years, average 59 years. There were 18 eyes with trochlear palsy, 15 eyes each with oculomotor palsy and thyroid ophthalmopathy, and 11 eyes with abducens palsy among others. Recession of medial or lateral rectus was performed on 20 eyes, resection-recession of horizontal muscles on 9 eyes, nasal transposition of inferior rectus on 19 eyes, and Nishida's procedure on 5 eyes. Corneal astigmatism was measured by automated keratometer and anterior segment optical coherence tomography. Cases were followed up for 3 months after surgery.

Results: There was no change in corneal astigmatism throughout except eyes that received resection-recession or Nishida's procedure when measured by keratometer on day 2 of surgery.

Conclusion: There was no lasting change in corneal astigmatism after surgery for paralytic strabismus.