初心者のためのKPE手術事故防止ポイント集（2）

核の硬さと適応

（1）軟性白内障は危険なので，初心者はさけるべきである。これは従来いわれてきたのと反対に聞えるかもしれない。「初心者はまず軟性白内障で十分経験を積んでから，有核白内障に取掛るべきである」と考えておられる力も多いと思う。しかしEmeryとLittleの教科書（47頁）を見てほしい。彼らは初心者に適当なのはGra—de3のMedium Nucleiであり，Grade1と2はすすめられないとしている。その理由は脱臼操作がむずかしく，この間に後嚢破損を発生しやすいことや，後房法になることが多く，これは技術的に初心者向きでないためとしている。著者も自分の失敗経験から同感である。本当に安全なのは「吸引のみで取れる白内障」であり，これは症例数からいえば少ししかない。

（2）初心者にとって安全な症例は「容易に脱臼できる有核白内障」である。一手前房法にせよ，二手前後房法にせよ，脱臼が旨く行けば手術は半分成功したといえる。