副腎皮質ステロイド大量投与をうけた患者の副腎皮質機能の検討—内因性ステロイド基礎分泌能および反応性分泌能のrapid ACTH testによる評価

Recovery of adrenocortical function in patients treated with a large dose of glucocorticoids.:Assessment of adrenocortical responsiveness to ACTH by rapid ACTH test

　Vogt—小柳—原田病および球後視神経炎の患者18名において，ステロイド初期大量投与法による治療を行った後，副腎皮質機能をrapid ACTH tcstにより検査し，副腎皮質の基礎分泌能および反応性分泌能について検討した。

　治療開始より1ヵ月後では，副腎皮質機能は，基礎分泌および反応性分泌とともに低下している事，3ヵ月後では基礎分泌能は正常範囲に回復しているが，反応性分泌の回復はまだ完全でない場合がある事，遅くとも12ヵ月後には，両機能共正常範囲に復していると考えてよい事が分った。

　この結果より，ステロイド初期大量投与法により治療された場合には，治療開始より3ヵ月までは，生理量のステロイド補充療法が望ましい事，それ以後も12ヵ月後までは，症例によっては，外囚性ストレス増加時には医原性副腎皮質不全の可能性がある事等が分った。

The adrenocortical function was assesed in pa-tients who had been treated with a large dose of glucocorticoids (GC) at an early stage of Harada's disease or acute optic neuritis. The rapid ACTH test was used, which entails determinations of plasma cortisol level and adrenocortical responsi-veness to ACTH. A total of 18 cases, 16 with Harada's disease and 2 with acute optic neuritis, were treated with the starting dose of about 200 mg of prednisolone equivalent of GC which was tapered in a logarithmic fashion to a physiological dose of GC in about 1 month.