眼筋無力症の一治療法

A Surgical Treatment of Myasthenia Ocularis.

I．緒言

　眼筋無力症の起因については，Dale^1）氏の神経筋化学伝導説を始めとして，内分泌説などがあるが，未だ明らかにされていない。しかし最近，田野辺氏^{1）2）3）4）}は30数年にわたる本症の研究から，眼筋無力症は，随意的眼球運動に際して生理的アセチルコリンが遊離する時，それに随伴して生産されるクラレ様物質により，眼筋終板が閉塞され神経よりアセチルコリンを通じての眼筋へのインプルス伝達が阻害されるために起るものと推察すると種々の観点をあげて述べた。また，石川氏^5）は，筋無力症について電気生理学的研究を行い，その筋電図特性を明らかにし，眼筋無力症と進行性外眼筋麻痺は全く別個の疾患であると述べている。

　一方，本症に対する治療法としては，Walker氏が1934年に重症筋無力症に対して，エゼリンが有効なる事を述べて以来，我国でも布村氏^6）7）がプロスチグミンによる治療実験を行なつたのを始めとして，大槻氏^8），神谷氏^9）は，ワゴスチグミンの有効である事を述べ，また，谷氏^10）は，D．F．Pを用いて，ワゴスチグミンよりも筋力回復の程度は弱いが，効果の持続時間が長かつたと報告し，この様に抗コリンエステラーゼが本症治療の主体となるに至つた。その他，清水氏^11）等は，アセチールコリン，ビタミンB₁の脊髄内注入で有効であつた例を報告し，日隈氏^12）は，副腎皮質製剤およびビタミンB₂を用い，持続効果を示した例を報告している。

Twelve eyes of 6 patients with myastheniaocularis which did not respond to previous conservative therapy were treated with Frie-denwald-Guyton's ptosis operation and follow-up studies were conducted for 6 months to 3 years.

The ptosis disappeared and the visual acuity was improved after the operation. Postopera-tive diplopia was not complained of.